| 透析治療は、腎不全で低下した腎臓の機能を人工的に代替し、老廃物や余分な水分を除去して体内のバランスを維持する治療法です。 |
| １．透析の目的 |
| 透析は腎臓の機能が低下した場合に、体内に蓄積する老廃物や余分な水分を除去し、血液中の電解質バランスを整えることを目的としています。腎不全が進行すると尿毒症を引き起こし、放置すると生命に関わる危険があります。透析は腎移植を行わない限り、腎機能を代替するために継続的に行う必要があります。 |
| ２．透析の種類 |
| 透析は主に２種類あります。 |
| ・血液透析（HD） |
| 血液を体外に取り出し、ダイアライザー（人工腎臓）を通して老廃物や余分な水分を除去し、浄化した血液を体内に戻します。通常、週２～３回、１回約３～４時間の通院が必要です。日本では透析患者の約９６%が血液透析を選択しています。 |
| ・腹膜透析（PD） |
| 自分の腹膜をフィルターとして利用し、透析液と体内の老廃物を交換して排出します。自宅で行えるため通院回数を減らせますが、透析液の管理や衛生管理が必要です。感染症（腹膜炎）のリスクを下げるため、日常的な衛生管理が重要です。 |
| ３．透析の仕組み |
| 透析では、血液中の老廃物が濃度の高い血液側から濃度の低い透析液側へ移動する「拡散」の原理を利用します。血液中の必要な成分（ブドウ糖やミネラル）は透析液にも適切な濃度で含まれるため、失われません。血液透析ではシャント（動脈と静脈をつなぐ血管）を作り、安定した血流を確保します。 |
| ４．合併症と注意点 |
| 透析患者は感染症（シャント感染、尿路感染、肺炎、ウイルス性肝炎）や心血管疾患、貧血、電解質異常などのリスクがあります。日常生活では手洗いやうがい、マスク着用などの感染予防が重要です。また、透析中や透析後の体調変化に注意し、医療スタッフと連携して管理することが求められます。 |
| ５．費用と公的支援 |
| 血液透析の月額費用は約40万円、腹膜透析は30～50万円程度ですが、医療保険の高額療養費制度や自立支援医療制度により、自己負担は1～2万円程度に軽減されます。低所得者や長期治療が必要な場合にはさらに減額措置があります。 |
| ６．治療計画の重要性 |
| 透析は週に複数回の通院が必要で、食事や水分の管理も重要です。エネルギー、塩分、たんぱく質、リン、カリウムのバランスを考えた食事が推奨されます。透析を受けながらも、仕事や日常生活を続けることは可能で、医療スタッフと相談しながら生活スタイルに合わせた治療計画を立てることが重要であると考えています。 |
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